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生育报销

何为社保生育保险,社保生育报销条件及报销范围

想要了解更多关于何为社保生育保险的知识,请看下面的介绍。

对于女性来说,在生育期间享受到社保生育报销尤为重要。能缓解家庭经济压力,为大家带来必要的经济补偿。不少女性对社保生育报销条件及报销范围存在众多疑问,下文就由小编整理给大家,帮助备孕家庭提前做好生育保障计划。

何为社保生育保险?

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的;职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。社保生育报销能为大家减轻经济负担,大家需要在了解社保生育报销的保险条件和报销范围的基础上,巧妙的使用。

社保生育报销条件和范围

社保生育报销条件有两点:

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

社保生育报销范围有三点:

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享;受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;

2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90;天以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元;

3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴。大家知道了社保生育报销的相关知识之后,在使用的时候就会得心应手了。

天津最新生育保险报销步骤的介绍,天津生育报销要求有哪些

天津生育报销要求

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障**站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障**站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

(3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点**直接刷卡结算。

(4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续(相关手续应在分娩后一年内办理)。

天津生育津贴支付

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗**费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;**疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

天津生育报销时间

生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗**等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

天津生育报销流程及额度:

(1)天津市报销生育费需提交材料:

1、填写申请表

2、结婚证

3、独生子女证

4、出院记录

5、用药清单

6、所有费用发票

7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告需另提供:男职工其配偶生育的,配偶为农村户口的需提供《户口薄》,失业人员的需提供《就业登记证》。

顺产报销3000,人工助产3100,剖宫产3600,产前检查1100

(2)报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料:

1、结婚证

2、病历

3、双处方

4、所有费用发票

以上材料复印件一律以A4纸打印,准备好以上材料后,到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

(3)相关规定解读

1、提高产前检查费定额支付标准。女职工妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额由100元提高到400元;;满12周不满16周终止妊娠的产前检查费限额由300元提高到600元;满16周至不满28周终止妊娠的产前检查费限额由500元提高到800元;满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额由800元提高到1100元。

2、提高自然分娩、人工干预分娩定额支付标准。将自然分娩定额支付标准由1800元提高到3000元;人工干预分娩由1900元提高到3100元。

3、提高引产定额支付标准。将引产定额支付标准由1000元提高到二类医院1300元、三类医院1600元。

4、提高宫内节育器置(取)术定额支付标准。将宫内节育器置(取)术定额支付标准由150元提高到200元,将更换宫内节育器支付标准由225元提高到325元。

事业单位生育报销比例,生育保险信息

职工生育保险的报销比例不固定。生育保险的报销费用应按生育保险中不同保障项目的标准确定。生育保险项目主要包括生育津贴、生育医疗费和职工实施计划生育所发生的费用。那么,公共机构的生育补偿比例是多少?鉴于这个问题,我相信大多数人都想知道更多。然后,小编为您整理了相关知识,并对内容有了详细的了解,同时希望对您有所帮助。

<P>一、生育保险偿还率

(一)女工生育保险偿还率

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

1.顺产为270%;

2.难产为320%;

3.剖腹产为420%。

二、男方生育保险报销比例

【报销条件】

1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;

3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

【报销标准】:符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

注:生育保险男女双方都可以报

三、职工生育保险报销条件,报销标准相关规定

生育保险费的报销比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额;1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

四、报销材料

(一)原始收费收据;

(二)费用明细清单;

(三)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);(四)疾病诊断证明书;(五)本人职工社会保险证。

结婚证、单位证明和准生证(第二胎)外,报销分娩住院费用还要凭出生证;报销计划生育手术费用还要凭节育手术证,到市社会保险机构按规定核准报销。

五、生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

由于国家没有统一规定职工生育保险的赔付比例,职工生育保险的赔付比例因地区而异,被保险人在办理职工生育保险赔付时应向当地社会保障局咨询,以当地社会为准。同时,要准备好相关资料,以减少往来,快速得到补偿,希望能帮助你。

生育保险报销要注意些什么,生育报销保险要点

生育保险的医疗服务,由指定的医疗机构协议管理。医疗保险机构应当与指定的医疗服务机构签订协议,明确双方的责任、权利和义务。

女职工在怀孕5个月内到医疗保险机构办理生育保险登记证。注册时应提供以下资料:

(一)永久性学生证书原件及复印件;

(二)身份证原价和复印件;

(三)社会保障卡;

(四)一寸彩色照片一张。

参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术的,应持本人社会保障卡、生育保险登记卡,确认生育保险待遇资格。

女职工(含男职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费、按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费和产前检查费由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算时应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费,由个人支付。

生育保险基金按照项目付费方式支付的生育医疗费,参照郑州市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。

女职工(含男职工配偶)因其职工实施节育、计划生育而异地发生的医疗费用,以及非指定医疗机构因突发事件、急救(含出差、探亲、准休假)发生的医疗费用。首先由个人支付,并持有发票原件、费用明细、急诊证明、医疗证明和计划生育相关证明,明确的材料由医疗保险机构按规定结算。

医保生育报销需要哪些材料呢,医保报销材料

产假津贴是指国家法律、法规规定的为保障劳动者在产假期间基本生活需要而安排的生育和离岗生活费。

目前,我国生育津贴的支付方式和标准有两种:

第一,在实行生育保险社会统筹的地区,生育保险基金支付上一年度职工月平均工资不少于90天,一般与产假期间一致。

二是在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资,期限一般不少于90天。

根据社会保险法规定,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

城市案例:

女职工在生育后四个月内,到医疗保险中心报销生育费用的同时按有关规定领取生育津帖。

报销费用需提供的材料

1、生育报销:病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录、出院小结)、每日费用清单、有效费用票据、出院证、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、围产期保健有效票据、医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元,剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费,低于标准的按实际费用支付。

2、流产、引产:定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明、单位计生办证明、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、有效费用票据、医疗保险卡。

3、上环、取环:定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育证明、本人身份证原件及复印件两份、有效费用票据、医疗保险卡,手术费全额支付。

4、紧急非指定:七个月以上生产或引产:病历复印件(病历首页、医生建议、手术记录、出院总结)、日常费用清单、紧急诊断证明、婴儿出生(死亡)、出院证明证件、有效费用单、个人身份证、出生登记证、医疗保险卡原件及复印件,支付标准为上述1标准的90%。

生育保险以及通过商业保险是否能够解决生育报销的问题

人们保险意识的增强,使得越来越多的人选择购买保险来给自己和家人增强保障,最近就要不少人来咨询生育险的问题,对此小编就为大家详细讲一下生育保险以及通过商业保险是否能够解决生育报销的问题。

生育险如何报销?首先,生育险是由单位为个人缴纳的,是五险里面的一种。个人是不用缴纳的全部由单位来承担。生育险的报销需要满足几个条件,一是必须连续缴纳在一年以上(部分地区是6个月以上),二是在生育前必须持续缴纳并且是在职。也就是说如果辞职或者断交的话,生育险就无法报销了。生育险的报销分两个部分,一是医疗报销,比如检查费用、生产费用等,都可以通过生育险来报销。二是生育津贴,是补贴员工在产假期间的薪资。生育险一般都是需要把单据和相关证明统一提交给公司,由单位向社保提交报销申请,社保会把相关费用打入公司账户,再由公司发放给个人。也是为了防止有的员工,领完生育津贴就辞职的情况。所以一些离职或者打算离职的就要注意了,这个情况是无法报销生育险的。当然还有一些特殊的情况,比如女方没有缴纳生育险,而男方一直在缴纳并且满足报销的条件,那可以用男方的生育险来报销,一般可以报销50%,但是生育津贴就无法报销了。另外有一些地方政策是可以个人来买生育险的,这种就可以自己申请报销生育险了。所以具体的情况,可以咨询当地的社保。

商业保险里面可以买生育险吗?很多人说我没有生育险,想通过商业保险来解决生育报销问题可以吗?这边小编就给大家解答一下。商业保险里面类似社保生育险的险种是没有的,保险公司不会为了必然会发生的风险承保的。那么商业保险里面就没有生育险吗?也不是。商业保险里面的高端医疗是有含这一项的。但是费用比较昂贵,一般都是几万一年的消费型保险,不是一般人可以承受的,但是它可以享受私人医院支付的服务,不过需要有10个月以上的等待期,也就说怀孕以后就不能购买了。虽然价格昂贵,但是高端医疗里面优质的服务,除去了社保和一般商业保险进口药或者其他的一些限制,还有各种绿色通道还是有不少经济宽裕的人会去购买的。那么还有很多人无法承受这么高的保费的人应该怎么买商业保险呢?小编建议你可以选择母婴险,它是保障在妊娠期间,妈妈和宝宝可能会发生的一些疾病和并发症。一般怀孕28周以内都可以投保的,费用也不是很贵。不管有没有生育险,补充这类保险,都是不错的选择。

老婆没工作老公仍享生育报销

按照过去政策,参保人达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的,可以缴费至满15年,按月领取基本养老金;也可以领取一次性养老保险待遇。也就是说,参保人员必须缴足15年,才能在退休后享受按月领取养老金待遇。

“这个15年的坎,让不少市民很难受。”翟继满举例,一女士45岁参加养老保险,离退休只有10年,如果按上述条款规定,她要续交到60岁才能领取养老金。这样,享受养老保险的年限,要比法定退休年龄延后5年。面对这种情况,很多人选择退保,一次性领取养老金。但这样起不到养老保障的作用,也不能体现社会公平。

新社保法就避免了这种情况出现。该法规补充规定,那些未达到15年规定的,参保人可以继续缴费至15年满,也可以转为城乡居民养老保险,享受规定的养老保险待遇。“如此,刚刚提到的那个女士就可以转为居民社保,50岁退休年龄一到,就可领取养老金了。”翟继满说。

老婆没有工作

老公仍享生育报销待遇

讲到生育保险,大家都认为只是女同志的事情。如今情况发生变化,凡男同志们参加了单位的生育保险,家中的全职太太也可享受生育医疗费用报销待遇。

这是社保法带来的一大实惠。翟继满介绍,新社保法规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

强制征收社保费

职工社保有保证

“新社保法赋予了征收机构强制征收社保费用的权利,同时规定对违规企业处以欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”翟继满称,这将对企业形成很大约束。

当前,有些参保单位,因企业效益不好或企业主不够重视,在办理社保缴费基数申报时,少报、漏报;在缴纳社会保险基金时,拖延、滞后。社保法出台后,相关部门也将陆续出台强制征缴手段,做到应保尽保,让人人享有社会保障待遇。

宁波生育报销手续怎么办

宁波生育报销手续怎么办?生育保险待遇享受标准是多少?

答:报销手续:职工产假休满后1个月内,由用人单位携以下资料进行结算。(1)生育保险待遇核准结算表一式二份;(2)准生证原件及复印件;(3)出生证原件及复印件;(4)生育职工的身份证原件及复印件;(5)出院小结;(6)医疗费用票据(发票);(7)用人单位收款凭证。

待遇标准:(1)正常阴道分娩(顺产)生产:医疗费用为2750元、生育津贴为生育当月缴费基数的3个月;(2)阴道助产术生产:医疗费用为3500元、生育津贴为生育当月缴费基数的3.25个月;(3)剖宫产术生产:医疗费用为4500元、生育津贴为生育当月缴费基数的3.5个月。

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发布:2021-02-04
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