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医疗保障

公费医疗范围逐渐缩减 医疗保障制度求索公平,医疗保障制度相关知识。

据悉,人力资源和社会保障部日前表示,今年又有部分省份取消了公费医疗制度,并将国家工作人员纳入城镇职工基本医疗保险体系,公费医疗范围已经缩减至个别省份。

公费医疗的日渐萎缩,印证着我国医疗保障制度求索公平的不懈努力。

公费医疗制度始建于20世纪50年代,是指国家向机关、事业单位职工免费提供医疗和预防等服务的制度,其经费主要来源于各级财政。由于国家包揽医疗费用,以及浪费医疗资源等弊端,公费医疗制度不断改革,推出了个人自付一定比例费用、设立定点医院、建立报销范围等举措。从某种意义上说,现行的公费医疗在诸多方面都仿效着城镇职工基本医疗保险制度。

但即便如此,这种仿效仍然难以杜绝过度医疗、效率低下等问题,特别是其占用资源相对为多但覆盖对象相对较窄,有违医疗保障制度社会性和共济性的初衷,所以公费医疗不断遭遇公众不公平的诘问,社会要求将其彻底取消的呼声亦不绝于耳。

回应社会吁求,政府早在1994年即探索将公费医疗制度向全社会互助共济的医疗保险制度并轨。1998年,国务院出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求城镇所有用人单位,包括国有企业、机关、事业单位都要参加基本医疗保险。此后,公费医疗日益式微。

而今,决策层决意将此项改革彻底收官的发令枪已经鸣响在近日发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中,明确指出要整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。

此番整合,直接指向了群体公平(将公费医疗制度整合入城镇职工基本医疗保险,让机关、事业单位职工和企业职工的医疗待遇逐步均等)和城乡公平(将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险,逐步弥补城镇居民和农村居民之间的待遇落差)。这是对社会呼吁的公平作出的强有力的应答。

更进一步来看,在均衡不同社会群体医疗保障待遇水平的同时,如何切实提高医疗保障的能力,真正让基本医疗保障制度成为公众对抗疾病的减压阀,仍需合理组织财政资源、不断完善政策安排。换言之,作为公众病有所医的重要后盾,医疗保障制度必须既绸缪于不均,又谋略于寡,才能真正让公众在疾病风险面前免于恐惧,不至于因病致贫、因病返贫。

任建国代表的意见是什么, 运用商业保险完善医疗保障体系

在采访中,工作人员对于保险提出了一些新的要求和建议,他们建议充分发挥保险的作用和作用,保障国家粮食安全,增加农副产品的市场供应,控制总价格水平。

任某说,十二五期间,解决三农问题仍然是党和政府的首要任务。目前,中国北方许多省份今年初也面临着干旱和通货膨胀压力的加剧。建议进一步推进农业保险的规范化发展,支持国家管理通货膨胀预期。

他建议加快农业保险立法进程,这对于农业保险的发展来说是一个非常重要的历程,尽快颁布实施《农业保险条例》,使政策性农业保险的发展走上法制化的轨道。条件成熟时,颁布《农业保险法》,以法律形式明确农业保险在国家农业保护支持体系中的地位和作用,明确农业保险的经营主体、参与主体、受益主体的权利义务关系,以及政府在开展农业保险中应承担的责任和发挥的作用,为农业保险发展提供系统稳定的制度安排。

在全国层面,他建议将农业保险政策体制纳入到国家解决三农问题的总体框架,在国务院的统一协调下,明确主管部门,建立农业保险的管理体系,尤其是要明确行政管理部门的职责范围,形成合力,共同推动农业保险发展。

在地方层面,他建议以政府牵头,农技部门、保险机构、农民专业合作社、农业产业化龙头企业、农户、金融机构等农业保险推动机制,将风险补偿机制与科技服务机制、农业保险与产业化经营有机结合在一起,建立农业保险可持续发展的机制。

在政策补贴方面,完善政策性农业保险财政补贴管理办法,继续加大中央、省和市三级政府的财政补贴分担比例,取消县级财政的补贴分担。此外,还应该全面推进农业保险的依法合规经营,制定规范统一的农业保险经营规则。

任说,中国农业保险需求巨大,这对于业务提出了一些更高的要求,业务不断扩大。建立健全多元化经营实体。积极探索和发展互助合作制等多种形式的农业保险组织。探索由政府成立非营利性的政策性农业保险公司,与此同时,加快建立政府主导的农业巨灾保险制度。按照政府主导,市场运作的原则,建立国家巨灾保险基金,构建商业再保险和国家再保险相结合的、多层级的巨灾风险分担机制。

社会医疗保障和重大疾病保险对比,社会医疗保障和重大疾病保险有什么不同?

社会医疗保障和重大疾病保险对比有哪些呢?社会医疗保险(以下称社保)是“保而不包”的,社保有起付线限制,仅能满足人们基础的医疗保障需求,不能完全覆盖疾病治疗所需费用,住院费用和大病医疗的自付比例和金额都相对较高。

我们再看一下相关数据的显示,恶性肿瘤治疗费用大约需要10万元至30万元不等,药品及后期维护费用每年5-10万元不等;心肌梗死早期治疗费用大约是5万元,后期维护费用及医疗费用每年2-10万元不等;血管复通手术费用大约是10万元……可以看出,这些重大疾病的治疗及维护费用,远远超过了社保可以承担的。

重大疾病险及相关医疗险是对社保的有效补充。保险专家建议,应尽早投保重大疾病险应对健康风险,未雨绸缪地为自己及家人做好健康保障,社会医疗保障和重大疾病保险对比起来,重大疾病险可以有效补充社会医疗保障的不足。商业重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病(如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等)为保险责任的险种,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司按保险合同约定给付保险金。

按现在的医疗条件和技术水平,重大疾病并非都是不治之症,只要有足够的医疗资金作为保障,一般重疾可以治疗、控制甚至被治愈。所以社会医疗保障和重大疾病保险是健康的双重保障。

医疗保障险介绍之费用补偿型医疗险,医疗保障险的介绍

目前,医疗保障险成为了人们大家的投保取向之一,得到大家的关注,下面就来介绍一下费用补偿型医疗保险。

保险的本质就是为人的身体、健康、财产等提供保障,然而保险也并非全部都是买得越多赔得越多。对于近期保险消费者所反映的购买多份医疗保障险而没有按约定金额获得赔付的问题,费用补偿型医疗保险属于报销类补偿,并不是买得越多赔得越多。

据了解,医疗保障险分为定额给付型和费用补偿型。定额给付型医疗保险是指保险公司按照事先约定的保险金额给付保险金的医疗保险,与消费者从其他渠道获得的补偿无关。如保险消费者投保意外险、大病险,无论购买几份,只要发生保险合同约定的保险事故,通常而言均可获得保险公司赔付。不过,有的会设定上限的,如儿童投保意外险的最高保额被设定为10万元。

与意外险、健康险的赔偿所不同的是,费用补偿型医疗保险是以损失补偿为原则,保险公司给付保险金是以被保险人实际发生的医疗费用为限,通常而言需要凭发票报销,累计给付不超过保险合同约定的保险金额。如果被保险人从社保等其他渠道获得补偿,保险公司给付保险金时还要适当扣除。同样,如果被保险人从一家保险公司获得补偿,在其他所投保的保险办理赔款时,将被扣除相应的部分。保险专家解释,保险的本质是提供保障,但也会遵循投保人、被保险人不能从中获利的原则,否则很容易发生道德风险。

基于费用补偿型医疗保险的特点,保险监管相关规定要求保险公司设计费用补偿型医疗保险产品时须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险等不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待。

因此,消费者投保费用补偿型医疗保险时,应充分考虑自身的保障需求和已经拥有的公费医疗、社会医疗保险和其他医疗保险等保障,并向保险公司说明有关情况,避免重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品,承担不必要的保费负担。

目前,医疗保障险的种类很多,每种保险的赔付原则和费率计算不一样,投保前,要仔细比对,根据自己的需求投保。

怎么买境外保险?医疗保障不低于3万欧元

许多人在准备一次好的国外旅行时似乎茫然不知所措。因为他们面临着很多种类的海外旅行保险,他们不知道如何选择。接下来,让我们看看在考虑哪些对海外旅行保险有好处的时候,我们需要注意什么,以便每个人都能有一个清晰的想法来考虑哪些对海外旅行保险有好处。

对于海外旅游保险,很多人还是很关心的。对于海外旅游保险来说,这是当今许多人关注的话题。现代人的保护意识也在不断增强。考虑到哪些好的海外旅游保险已经成为每个人都要关注的话题。人们愿意为自己提供更好的保护是可以理解的。那么,让我们看看当我们考虑好的旅行风险时,我们需要注意什么。

目前,各国对外国游客签证的要求不尽相同。例如,去德国、法国等欧盟国家,旅行医疗保险是签证的先决条件。根据欧洲理事会的规定,外国医疗保险需要申请申根国家的签证,对保险有两个要求:第一,海外医疗保险的金额不少于30000欧元,一般超过300000元。第二,它必须伴随着全球紧急救援功能的保险。俄罗斯、白俄罗斯等国家也有类似的要求。境外旅游险哪个好还需要仔细定夺。

还有一点需要提醒的是,境外旅游保险产品通常是与国际紧急救援公司合作,境外旅游险哪个好,消费者在投保前一定要问清楚保险公司是和哪家国际救援机构合作。

还有,如果市民春节出游的是泰国、马来西亚、美国、非洲等国家,虽然旅游医疗保险并不成为签证的必须条件,但是,在家时时好,出门万般难,为防万一还是应给自己投保一份境外旅游医疗险,一旦发生意外和疾病,在异国他乡能获得一定的保障。

现在,有的保险公司推出的境外旅游险、医疗险的保额动辄50万元、100万元,其实,境外旅游险的保额还要参考旅游天数、旅行地区的消费水平等,保额也不一定越高越好,特别是去没有强制要求的国家,保额不必一定要高达30万元人民币。比如,去美国、新加坡、日本等医药费较高的国家,医疗险的保额最好不要低于20万元,而去泰国、马来西亚等亚洲国家,行程较短的话,医疗险的保额在10万元左右即可。还有,考虑境外旅游险哪个好时,如果到一些景点集中、各项设施完善的地区,需要紧急救援的几率小,不一定选择紧急救援险。

此外,出国旅游是现在大家都会选择的旅行方式,它的风险不仅限于意外伤害和医疗,而且还有财产损失风险,如出国旅游,没有人在家照顾,很可能是小偷光顾,并在旅行过程中个人财产险。对于此类风险,投保人可以根据自己的情况,决定是否投保相应的附加险。

农村医疗保障面临困难,需加大医疗保障力度

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》出台后,对城镇职工的医疗保险起到积极的作用,推动了城镇职工基本医疗保险的发展。但是如何在农村试行医疗保险还是个新的课题。据我局掌握的情况,在全国,对农民实施基本医疗保险的不多,在我省还没有开展这一工作。但是有的从事合作医疗,有的实行大病统筹,来解决农民的看病难问题。目前,我省农村合作医疗面临不少的困难,有的甚至处于倒闭状态。

问题之一:多数农民的思想观念落后,对参保态度不积极,认为我出钱参加合作医疗,如一年都没病就吃亏了;

问题之二:农村经济社的集体经费补偿不落实;

问题之三:合作医疗的资金少,一般的门诊尚能应付得了,如有一两个重病住院就难以支付;

问题之四:合作医疗的条件差、医疗水平低,一些参加的农民对乡村医生不信任,有病都愿意到镇卫生院、县医院去看病,把发票拿回来报销,这样无疑加重了合作医疗的负担。

针对上述问题应争取对策努力解决农村医疗问题,我们认为我市解决农村医疗保障问题仍然要走乡村一体化的发展路子,建立新型农村合作医疗制度。

建立合作医疗应遵循的原则:

1、自愿参加,多方筹资

农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,按时缴纳合作医疗经费,乡(镇)村集体给予资金扶持。市、区两级政府每年安排专项资金支持。

2、以收定支、保障适度

新型农村合作医疗制度须从实际出发,坚持以收定支、收支平衡的原则,既保证这项制度持续有效运行,又能使农民享受到最基本的医疗服务。

3、先行试点,逐渐推广

今年我市准备在四个区各选一个乡(镇)进行试点,然后再逐步推开。

新型合作医疗的筹资标准:

1、农民个人每年的缴费标准不低于10元,经济条件好的乡镇可以适度提高;

2、有条件的乡村集体经济组织应对本地的新型农村合作医疗适度给予扶持(每人每年不低于5元);

3、市政府对参加新型农村合作医疗的农民每年资助不低于10元。同时力争中央财政支持,中央从今年开始每年通过专项转移支持农村合作医疗。

合作医疗资金管理:

农村合作医疗资金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金,要按照以收定支,收支平衡和公开、公正的原则进行管理。必须专款专用,专户储存,不得挤占挪用。

杭州正逐步实现人人享有基本医疗保障的目标

近期,浙江省杭州市审计局对市本级2008、2009年度城镇居民基本医疗保险基金管理情况进行了审计调查。审计调查结果表明,自2007年4月1日,杭州市老年居民大病住院基本医疗保险率先实施以来,杭州市城居医保工作稳步推进,将城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的60万城镇居民纳入城居医保,逐步实现了人人享有基本医疗保障的目标。

一是惠及新杭州人子女,受益人群不断扩大。2007年4月1日,老年居民大病住院基本医疗保险率先实施;9月1日,少年儿童大病住院基本医疗保险开始施行;2008年1月1日,非从业人员纳入城居医保参保范围;2009年9月1日,在杭高校大学生纳入城居医保参保范围,受益人群不断扩大。截止2009年底,杭州市城居医保参保人数已达61.83万人,包括符合一定条件的外来务工人员子女,充分体现了政府对新杭州人的关心。

二是设置门诊待遇,受惠力度逐步加大。2008年1月1日起,老年居民和非从业人员除住院享有报销待遇外,普通门诊也可享有报销待遇;当年9月1日起,少年儿童也增设了普通门诊待遇。2008年、2009年参加城居医保的老年居民、非从业人员和少年儿童享受报销的人数占参保人数的比例分别达到62.9%、90.6%,享有门诊报销待遇是提高参保人受益率的主要原因。

三是加大财政投入,切实减轻个人负担。目前,政府对老年居民、少年儿童和大学生参保都进行补贴,补贴金额分别达到了其个人缴费金额的1.25倍、1.67倍和3倍,困难人员个人缴费由政府全额买单。据统计,2008、2009年市政府分别投入财政资金7851万元和9246万元,这种政府出大头个人适当承担的基金筹资政策体现了政府对社保的意识和责任。

抚顺市将扩大医疗保障的覆盖面,医保承保范围扩大

今年,为了保障大家更多更好的利益,据小编了解到的相关信息就是抚顺市大力推进基本医疗保险惠民工程,出台了一系列新的医疗保险政策,提高了医疗保险筹资保障水平,扩大了基本医疗保险覆盖面。

根据数据,今年上半年,参加基本医疗保险的人数达到1266万人,另外还有2 320万人。城镇职工医疗保险基金收入5.82亿元,同比增长38.3%,医疗保险基金支出4.03亿元,同比增长26.6%。城镇居民医疗保险基金收入2694万元,比上年增长257%,城镇居民医疗保险支出1071万元,比上年增长79.7%。

为保证被保险人的基本医疗需要和总资金的合理支付,本市于今年4月1日开始实施通知,并对登记管理、筹资标准和有关处理办法作了相应的规定和调整。对被保险人,进一步改善被保险人待遇,使被保险人享有利益。

3月8日,抚顺市民吴女士参加了城镇居民医疗保险,按《抚顺市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的有关规定,6个月后她才能享受医疗保险待遇,这期间她因病住院治疗发生的医疗费用也不能及时得到报销。按照4月1日起实施的城居医疗保险在登记管理上的新政:城镇参保人员医保待遇等待期由6个月变为1个月。吴女士4月30日起就能享受到医保待遇了,6月初她住院治疗输卵管囊肿花费14235.56元,6月下旬出院结算时医保统筹基金就给她报销了6470.28元。抚顺市社会保险事业管理局医保中心负责人介绍,4至6月,城镇居民参保人员待遇等待期缩短后,和吴女士一起受益的参保城镇居民共有102人115人次,支付统筹基金18万多元。除城镇居民参保人员医疗保险等待期缩短外,8月1日开始个体劳动者参保的等待期也由过去的6个月缩短为1个月,个体参保者按时足额缴纳医疗保险,缴费到账30天(含30天)后即可享受医疗保险相关待遇。

新政提高了政府补助额度,个人缴纳部分没有增加,政府补助资金已达到每人200元。降低了住院起付标准,提高了统筹支付比例,老年、成年居民年度内多次住院的,每次住院一次起付标准递减100元,三级医院最低不少于300元,三级以下医院最低不少于100元。未成年居民每住院一次起付标准递减100元,最低不少于100元。

在住院统筹支付比例上,城居老年、成年参保者在三级综合医院和专科医院、二级综合医院(含同级社区卫生服务中心)住院统筹支付比例均比原来提高了10%,老年、成年居民医保年统筹最高支付限额由原3万元提高至4万元,未成年人大额补充医疗保险支付限额由原13万元提高至14万元。新政扩大门诊特殊病范围、提高门诊特殊病待遇,4至6月期间,有141名城居参保人员享受到了城居门诊特殊病统筹支付待遇。

自七月一日起,政策规定城镇职工住院总基金的人均定额结算标准再次调整,对眼科手术、全麻费、心脏支架手术等10项以上项目补助。提高了城市职工的住院经济负担。

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发布:2021-02-04
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