据悉，人力资源和社会保障部日前表示，今年又有部分省份取消了公费医疗制度，并将国家工作人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，公费医疗范围已经缩减至个别省份。
公费医疗的日渐萎缩，印证着我国医疗保障制度求索公平的不懈努力。
公费医疗制度始建于20世纪50年代，是指国家向机关、事业单位职工免费提供医疗和预防等服务的制度，其经费主要来源于各级财政。由于国家包揽医疗费用，以及浪费医疗资源等弊端，公费医疗制度不断改革，推出了个人自付一定比例费用、设立定点医院、建立报销范围等举措。从某种意义上说，现行的公费医疗在诸多方面都仿效着城镇职工基本医疗保险制度。
但即便如此，这种仿效仍然难以杜绝过度医疗、效率低下等问题，特别是其占用资源相对为多但覆盖对象相对较窄，有违医疗保障制度社会性和共济性的初衷，所以公费医疗不断遭遇公众不公平的诘问，社会要求将其彻底取消的呼声亦不绝于耳。
回应社会吁求，政府早在1994年即探索将公费医疗制度向全社会互助共济的医疗保险制度并轨。1998年，国务院出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求城镇所有用人单位，包括国有企业、机关、事业单位都要参加基本医疗保险。此后，公费医疗日益式微。
而今，决策层决意将此项改革彻底收官的发令枪已经鸣响在近日发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中，明确指出要整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。
此番整合，直接指向了群体公平(将公费医疗制度整合入城镇职工基本医疗保险，让机关、事业单位职工和企业职工的医疗待遇逐步均等)和城乡公平(将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险，逐步弥补城镇居民和农村居民之间的待遇落差)。这是对社会呼吁的公平作出的强有力的应答。
更进一步来看，在均衡不同社会群体医疗保障待遇水平的同时，如何切实提高医疗保障的能力，真正让基本医疗保障制度成为公众对抗疾病的减压阀，仍需合理组织财政资源、不断完善政策安排。换言之，作为公众病有所医的重要后盾，医疗保障制度必须既绸缪于不均，又谋略于寡，才能真正让公众在疾病风险面前免于恐惧，不至于因病致贫、因病返贫。
北京市公务员元旦入医保公费医疗改革明年启动
从明年元旦起，市属公费医疗人员将正式并入医保，并可持社保卡就医。
今天上午，市人力社保局、市发改委、市民政局等联合发布《北京市十二五时期社会保障发展规划》。
十二五期间，我市城镇居民医保住院报销比例达到70%。
据市人力社保局医疗保险处相关负责人介绍，从1月1日起，本市启动市级公费医疗改革，22万左右市属公费医疗人员纳入基本医疗保险。
其中包括教师、医生、事业单位工作人员、公务员等，今后可持社保卡就医。
此前，公费医疗人员就诊时，需持公费医疗证和医院就诊卡看病，报销时将单据交给单位，再集中报销。
据介绍，目前，区县所属45万享受公费医疗的人员已纳入基本医疗保险。
明年本市将启动市级公费医疗改革，将市属公费医疗人员纳入基本医疗保险，使其与职工基本医疗保险逐步并轨。
新闻延伸
居民医保住院报销比例提至70%
规划中显示，本市计划逐步缩小职工医保、居民医保和新农合三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶；学生儿童起付线是650元，超过部分报销70%，最高17万元封顶。
在公费医疗制度向职工医保并轨的同时，新农合将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终城镇居民医保将与新农合二合一，建立统一的城乡居民医保制度。
据悉，从7月1日起，广州市公共医疗用药范围将与一般医疗保险范围保持一致，广州市20多万名公共医疗人员的用药范围将大幅扩大。市劳动和社会保障局昨天发出通知，从7月1日起，广州市直属单位和各区属单位公费医疗统一执行《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004版），原广州市实行的公费医疗用药范围的有关规定同时废止。医疗费用上，按现行公费医疗有关规定办理结算。
公共卫生工作者的用药范围将大大扩大，特别是对患有重大疾病和慢性病的患者，这绝对是个好消息。市劳动和社会保障局医疗保险部门的相关人员表示，公众倾向于认为公共医疗比基本医疗保险享有更好的待遇。但实际上，在医治重大疾病、慢性病，特别是在住院治疗的时候，最后结算时大家会发现，比起基本医疗保险，公费医疗的自费部分要多。
据了解，1998年建立了目前的公共医疗用药范围，普通医疗保险的用药范围、诊疗项目和服务设施较原公共医疗范围有了较大的扩大，并不断更新和调整。如2000年制订的医保用药目录，比1998年的公费医疗目录在西药部分多出15.8%，中药部分多出8.1%。广东最新的2004年版医保用药目录，在原基础上又新增了500多种药品，基本能满足临床用药需要。
国务院科教组、卫生部、财政部《关于卫生事业计划财务工作中若干问题的意见》中规定：享受公费医疗待遇的包括：
各级国家机关、民主党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员;
各级文化、教育、卫生、经济建设事业单位,由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员;
中国人民银行、中国人民建设银行,由国家预算开支工资的、在编制的行政事业人员;
属于国家编制的基层税务人员;
中华全国总工会、各级地方工会在编制的脱产人员,以及由县以上及城市区以上工会领导机关举办的事业单位在编制的工作人员;
属于享受公费医疗单位的,经批准因病长期休养的编外人员、长期供养人员和待分配处理的超编制人员;
受长期抚恤的乡二等乙级以上革命残废军人和革命残废军人教养院、荣军院校的革命残废军人;
属于享受公费医疗的经批准的退休人员、退休军官和在军队工作没有军籍的退休职工;
国家正式核准设置的高等学校在校学生和经批准因病休学一年保留学籍的学生(解放军学生休学后的医疗待遇问题按国务院科教组的规定,由原单位按部队规定解决),以及高等学校应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者;
派驻享受公费医疗单位的人民武装干部;四属于享受公费医疗单位的经过批准并持有证明的保留公职不领工资回家参加劳动的人员和要求保留干部身份,不领工资,不办退职手续的回乡或回家的老、弱、病、残职工。
根据卫计字第24号文件规定：现行公费医疗制度只能保证干部职工的基本医疗需要,从实际情况看,目前所开展的一些内脏器官移植手术,基本属于拯救患者生命所必需的医疗需要,但费用开支较大。
随着医学技术的发展,要求做内脏器官移植手术的患者逐渐增多,费用开支也越来越大,目前国家财力比较困难,治疗费全部由国家包下来各方面都承受不了,应当加以限制。
享受公费医疗患者器官移植所需的医疗费用,原则上应由公费医疗经费、单位经费和个人共同负担,以国家、单位负担为主,个人也负担一部分,以抑制过高的需求,具体三方的负担比例,由省、自治区、直辖市自行制定。
广州公费医疗和医保究竟何时“并轨”？目前,国务院已明确养老金“并轨”在全国范围同步实施,作为改革开放的前沿城市,早在2013年市人社局相关负责人已表示,公费医疗和医保一定会并轨,将来所有人都会进医保,而市人社部门已出台相关方案,但还有审批等程序,尚没有出台的明确时间表。
随着事业单位工作人员养老金并轨、调整机关工作人员基本工资标准等大事件的持续发酵,市人力资源和社会保障局成为关注度颇高的部门。市委组织部副部长、市人社局党委书记兼局长杨秦2日接受专访时透露,目前广州市公务员为76262人,事业单位人员为23.3万人,这意味着,全市机关事业单位人员数量共计超过30万。而这一群体的工资怎么调,还需等国家层面出台实施细则。查阅相关资料获悉,本次可以说是市人社部门首次如此详尽地披露市公务员人数情况。杨秦透露,目前广州全市公务员数量（含党群系列）为76262人,市直为25820人,区县为50442人；事业单位共计3698个,在编事业单位人员15.5万人,退休事业单位人员7.8万人。国家此次调整机关事业单位工作人员工资共涉及到全市近30万人。
“杨秦表示,目前国家层面关于公务员工资调整的大方向已定,但还需等待国家层面的调整细则,广州市人社局将会同市财政局依据国家及省的相关精神进行调整。他同时表示,目前广州市事业单位分类改革目前还在继续进行中,“总的原则是只出不进,不再增加财政负担。”广州公费医疗和医保究竟何时“并轨”？目前,国务院已明确养老金“并轨”在全国范围同步实施,作为改革开放的前沿城市,早在2013年市人社局相关负责人已表示,公费医疗和医保一定会并轨,将来所有人都会进医保,而市人社部门已出台相关方案,但还有审批等程序,没有出台的明确时间表。
2日,杨秦再度发声：公费医疗和医保并轨的大方向是不变的,广州很快也将实施医保并轨。杨秦表示,广州市公务员医保并轨问题一直悬而未决,主要是广州为省会城市,需与广东省的政策保持衔接一致。他表示,目前养老并轨已经开始,医保并轨势在必行,“肯定很快也要实行了。”
深圳近日已上调了最低工资标准,而广州已经近两年未调整的最低工资标准是否也将变动？对此,杨秦表示,国家将最低工资标准调整的权限授予到省一级,“广州没有权利自行制定,等省里的标准出来之后,我们在省里的区间,根据广州经济社会发展的情况进行确定。”
广州公费医疗和医保究竟何时“并轨”？目前,国务院已明确养老金“并轨”在全国范围同步实施,作为改革开放的前沿城市,早在2013年市人社局相关负责人已表示,公费医疗和医保一定会并轨,将来所有人都会进医保,而市人社部门已出台相关方案,但还有审批等程序,尚没有出台的明确时间表。随着事业单位工作人员养老金并轨、调整机关工作人员基本工资标准等大事件的持续发酵,市人力资源和社会保障局成为关注度颇高的部门。
市委组织部副部长、市人社局党委书记兼局长杨秦2日接受专访时透露,目前广州市公务员为76262人,事业单位人员为23.3万人,这意味着,全市机关事业单位人员数量共计超过30万。而这一群体的工资怎么调,还需等国家层面出台实施细则。查阅相关资料获悉,本次可以说是市人社部门首次如此详尽地披露市公务员人数情况。杨秦透露,目前广州全市公务员数量（含党群系列）为76262人,市直为25820人,区县为50442人；事业单位共计3698个,在编事业单位人员15.5万人,退休事业单位人员7.8万人。国家此次调整机关事业单位工作人员工资共涉及到全市近30万人。
“杨秦表示,目前国家层面关于公务员工资调整的大方向已定,但还需等待国家层面的调整细则,广州市人社局将会同市财政局依据国家及省的相关精神进行调整。他同时表示,目前广州市事业单位分类改革目前还在继续进行中,“总的原则是只出不进,不再增加财政负担。”广州公费医疗和医保究竟何时“并轨”？
目前,国务院已明确养老金“并轨”在全国范围同步实施,作为改革开放的前沿城市,早在2013年市人社局相关负责人已表示,公费医疗和医保一定会并轨,将来所有人都会进医保,而市人社部门已出台相关方案,但还有审批等程序,没有出台的明确时间表。2日,杨秦再度发声：公费医疗和医保并轨的大方向是不变的,广州很快也将实施医保并轨。杨秦表示,广州市公务员医保并轨问题一直悬而未决,主要是广州为省会城市,需与广东省的政策保持衔接一致。
他表示,目前养老并轨已经开始,医保并轨势在必行,“肯定很快也要实行了。”深圳近日已上调了最低工资标准,而广州已经近两年未调整的最低工资标准是否也将变动？对此,杨秦表示,国家将最低工资标准调整的权限授予到省一级,“广州没有权利自行制定,等省里的标准出来之后,我们在省里的区间,根据广州经济社会发展的情况进行确定。”
从2013年1月起,南京全市取消公费医疗制度,机关事业单位全部参加职工医保,这其中也包括公务员。
据悉,此次改革涉及机关事业单位工作人员和退休人员约20万人。
长期以来,公务员不用缴纳费用,独立于医保体系之外,却可以享受到高于全民平均水平的医疗服务。为此,早在1998年,国务院就曾发文要求所有的单位职工都要纳入医保,就包括事业单位、机关和企业。但是迄今为止,省级单位只有上海完成了公务员医保改革。今年北京宣布,市属机关事业单位工作人员都将逐步纳入医疗保险体系。此次省会城市南京决定取消公费医疗,可谓又一示范,值得鼓励。公费医疗的实行,导致严重的公共医疗资源分配不公平,还造成了巨大的医疗浪费。
《新世纪》周刊引述1995年卫生部门的调查,公费(包括劳保)医疗病人的平均住院天数比自费病人多36.1%,每次平均的住院费用比自费病人高75.7%。而近年来,这一趋势没有得到遏制。北京市平谷区人社局副局长刘长青接受媒体采访时就曾表示,在公费医疗下,平谷区定点医院隐性亏损每年在500万元左右,相应的财政支出大幅超过预算。中国机关事业职工有6000多万人,如此庞大的基数,如果不及早进行公费医疗改革,每年浪费的医疗支出可想而知。这笔账相关部门也会算,但改革必有阻力,因为会导致既得利益群体受损。
因此,要推动公务员医疗改革全面推开,不仅需要更多地方试点。如果仅靠各地自愿去推行,要取消全国的公费医疗不知道到猴年马月。取消公费医疗,根本上需要相关部门的决心,特别需要中央机关和省一级机关单位率先垂范,实现与城镇职工医保并轨,上行下效改革必然效率更高。取消公费医疗既然已经开局,自然是推进得越快越好。