山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政、山东省审计厅日前联合下发了关于进一步加强社会保险基金管理监督工作的意见。意见提出了加强社会保险基金预决算管理监督,加强社会保险费征缴管理监督,加强社会保险基金支出管理监督,加强社会保险基金账户及结存基金管理监督,进一步完善社会保险经办管理制度等多项要求。意见自2014年5月1日起施行,有效期至2019年4月30日。
意见指出,社会保险经办机构应当依法按时足额征收社会保险费,不得违反规定减免、少收或者多收社会保险费,不得违反政策补缴社会保险费。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险经办机构责令限期缴纳或补足,严格按社会保险法规定加收滞纳金。社会保险经办机构一律不得接受参保单位以现金和现金支票、远期票据、有价证券等形式的缴费。除社会保险经办机构外,其他机构不得代收社会保险费。社会保险经办机构将征收的社会保险费存入社会保险基金收入户,并及时缴存财政专户,收入户月末应无余额。
人力资源社会保障部门要对社会保险经办机构征收社会保险费情况、用人单位和个人缴纳社会保险费情况进行监督检查,发现问题及时予以纠正,依法处理。
中新社电,广东东莞市社保局28日表示,从2012年1月1日起,东莞一类特定门诊的高血压、糖尿病等常见病种无须续审,且取消年度待遇支付限额,由社区卫生服务机构进行普通慢性病跟踪服务管理,在东莞的港澳台及外籍参保人士都可以享受这项社保福利。
作为世界制造业基地,东莞外资企业众多,大量港澳台及外籍人员在此工作和生活。据东莞市政府统计数据显示,目前在东莞市就业的港澳台及外籍人员共有5万多名。2010年9月东莞市社会保障局首次将在东莞工作的港澳台及外籍人员纳入社会保险参保范围,受到港澳台及外籍人士积极响应,其中前往参保的港澳台人员尤为踊跃。
东莞市社保局副局长张亚林介绍说,糖尿病、高血压等常见慢性病纳入社区卫生服务机构管理后,病人在家门口就能享受到一对一的跟踪服务,不再需要去大医院奔波劳碌。目前,东莞约有4.8万参保人受益。
今后,如果发现用社保卡在药店购买生活用品,以骗取基本医疗保险基金支出的,将被责令退回骗取款项,并对参保人员、定点医疗机构或定点零售药店,一并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。记者昨日获悉,福州市政府近日出台的《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》对此作出明确规定,该《办法》今年8月1日起施行。
?社保卡不得出借
?据了解,本《办法》所称基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。基本医疗保险基金由职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗统筹基金等构成。
?《办法》明确指出,参保（合）人员不得有下列行为：将本人社会保障卡出（转）借他人使用；伪造社会保障卡就医或持他人社会保障卡冒名就医；伪造、变造档案等证明材料,逃避基本医疗保险费缴费义务；伪造、变造医疗文书、医疗费票据等与基本医疗保险有关的材料；变卖由基本医疗保险费用结算的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目；与基本医疗保险定点服务机构串通,串换医保项目、空刷社会保障卡等。
?不得重复挂号提供不必要治疗
?定点医疗机构不得有下列行为：采用为参保（合）人员重复挂号,重复或者无指征化验、检查、治疗,分解或者无指征住院等方式,提供不必要的医疗服务,并将费用纳入基本医保费用结算；将非住院人员或挂床住院人员的医疗费用纳入住院基本医保基金结算；将不属于基本医疗保险基金支付范围的药品、诊疗项目、医疗器械、生活用品、保健品等费用,或者应由个人自付的医疗费用纳入基本医保基金结算；违反基本医保用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用无适应症的药品,或者以分解、更改处方等方式,为参保（合）人员配药,进行基本医保费用结算；违反基本医保制度规定的支付比例进行结算；伪造、变造医疗文书或者提供虚假医疗费用结算凭证,骗取或者协助他人骗取基本医疗保险基金支出；替非定点医疗机构代结算费用。
?骗保情节严重追究刑事责任
?定点零售药店不得有下列行为：协助套现基本医疗保险基金或者将生活用品纳入基本医疗保险基金结算；替非定点零售药店代结算费用。
?参保（合）人员、定点医疗机构、定点零售药店如果违反上述规定,骗取基本医疗保险基金支出的,责令退回并处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款；未骗得基本医疗保险基金支出的,处以1000元罚款。情节严重构成犯罪的,基本医疗保险主管部门应当及时移送司法机关,依法追究刑事责任。
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?我省社保参保率达95.33%
?记者从省人社厅获悉,截至2013年5月31日,我省城乡居民社会养老保险参保人数1451.67万人,比去年同期增加96.06万人,综合参保率达95.33%,比去年同期上升9.9个百分点；有350.84万名60周岁以上老年居民领取养老金,比去年同期增加31.94万人,累计发放养老金59.89亿元。
"社保问题与每个人的生活都有关，很多人在生活工作中或许会碰到一些难题，比如异地社保转续比较麻烦、异地就医需要各种盖章等等。但是大家不用担心，人社部已经出手了!主要内容有： 简化证明：非本地人员不提供原籍证明 杜绝以档案为载体的捆绑收费、隐形收费 信息共享，避免再出现“奇葩证明” 明年，社保或将全国一卡通 关于社保的五问五答 1、社保为什么不能中断 答：首先，比如在北京，如果你是外地户口，只有连续上满5年的社保才能在北京买车摇号和买房，这里的社保只包括五险。只要中间断一天，五年就要重新计算了。 其次，养老保险得交够15年，退休了才能享受终身。不管参保者曾连续缴费多少年，一旦中断缴费，断保期间将不再享受医疗保险待遇，医疗费用不能报销;女交满20年、男交满25年，退休了才能享受终身。可是最不划算的是，交了却不够年限。这里要解释一下的是：养老和医疗都是可以累积的，断了也能续上。 另外，北京市的养老保险实行“多缴多得”原则，由于社保中断期间不计入工龄，中断时间越长、缴费金额越少，最后领取的养老金也越少。 2、社保中断了怎么办 如果你是冲着买房买车，一定要注意：千万别断，哪怕断一个月，按照北京的规定，补缴没戏，五年从头算。不少换工作的朋友会面临这样的问题，工作断档没人帮你交，务必提前找个中介过渡一下，网上有不少帮着交社保的中介公司，按照最低基数缴纳即可。 如果你是冲着享受终身养老医疗去的，注意以下几点： 1）养老和医疗保险的年限都是可以积累的，如果中断，交够年限就可以。如果到了退休年龄，还是不够最低缴费年限，北京户口可以办理延期缴费，外地户口交够10年才能办理延期缴费，不够10年的就只能转回户口所在地续交了。 2）医保断了，医保待遇从下个月起就停了，重新交还是可以报销的。万一断缴，医保卡会有2到3个月的恢复期，在这2到3个月只能手工报销，就不能医保卡自动报销了。还有的地方规定如果断缴超过2个月，会有6个月的等待期，这6个月中你是不能报销的。 3）办理社保代缴业务，要先将档案调到当地人才。具体流程为：持个人身份证、户口簿到人才交流服务中心开取调函——持调函到单位将档案取出——持借记卡(规定银行)、个人档案等相关资料到人才交流服务中心办理相关手续。届时只要自己每个月将足够的保险金额存入该借记卡即可，其中包含医疗保险、养老保险和失业保险三项。人才交流服务中心收取按每月收取档案保管费。 3、社保转异地注意事项 如果之前在北京，现在又想回老家工作，社保要不要转移?当然要续上，务必办转移! 现在很多人离开北上广，都放弃了之前缴纳的社保，觉得没什么用，回去以后再重新缴纳。如果你从25岁到40岁，在北京已经上了15年的社保， 40岁回到家没有转移社保，回老家重新上的，你连医疗保险的缴费年限都够不上，到时候可就连退休金和终身的医疗保险待遇都没有了，之前辛辛苦苦上了那么多年的社保岂不就亏大了。 4、五险怎么转? 在原单位和北京的社保中心开具参保缴费凭证，带到你老家的社保机构，如果在老家已经有单位，直接交给单位办理就可以了。 其中，养老保险你个人的部分可以全部转走，单位缴纳的可以转移12%。医疗保险可以转移你的缴费年限，个人的部分就把它取出来自用。失业、工伤、生育险一般就不需要转了，去新单位直接上就行了。 5、公积金怎么转移? 需要去老家的公积金管理中心开具“新单位接收证明”、“当地公积金中心的建立账户证明”、“当地公积金中心的银行账户开户行名称”这三样材料，到原单位办理账户转移。如果不转移，这边就给你封存了，退休后可以取出。 "
“五证合一”后企业登记和参保缴费行为。具体适用范围是啥？企业社保登记流程有啥变化？与职工参保登记咋衔接？
《广州市社会医疗保险办法》（穗府令第123号,下简称《办法》）从今年7月1日起正式施行。新政策不再实施原来的城镇灵活就业人员基本医疗保险。缴费基数和报销上限也有所调整。
灵活医保可改选职工或居民医保
根据《办法》的规定，广州市将不再实施城镇灵活就业人员基本医疗保险，而将其纳入职工社会医疗保险的制度内。企业职工医疗保险缴费水平比城乡居民医保要高，同时保障水平较高；城乡居民医疗保险，相对于企业职工医疗保险，缴费水平较低，但按照权利跟义务对应的社会保险原则，享受的待遇水平也相对低一些。灵活就业人员可以根据自身状况选择参加职工社会医疗保险或者城乡居民社会医疗保险，以保障基本医疗需求。
提高职工重大疾病医疗补助最高支付限额
广州市2001年启动实施重大疾病医疗补助制度时，设定了重大疾病医疗补助15万元的年度最高支付限额。《办法》第二十四条提高了年度最高支付限额标准，并建立动态调整机制，规定了职工重大疾病医疗补助的年度最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍。以2014年社保年度（2014年7月1日至2015年6月30日）为例，如按照上年度本市在岗职工年平均工资的3倍计算，职工重大疾病医疗补助年度最高支付限额可达到20.91万元，较现行的15万元限额增长39.4%。随着本市在岗职工年平均工资的增长，职工重大疾病医疗补助年度最高支付限额也将不断提高。
降低灵活就业人员职工医保缴费基数
原城镇灵活就业人员基本医疗保险办法规定，灵活就业人员的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资。为减轻灵活就业人员个人负担，《办法》第三十四条明确规定，灵活就业人员的缴费基数按职工缴费基数的下限执行（即上年度本市在岗职工月平均工资的60%），也就是说灵活就业人员的缴费基数从上年度本市在岗职工月平均工资的100%降低至60%。
取消过渡性基本医疗保险金政策
《办法》取消了过渡性基本医疗保险金的规定，对于未达到规定年限且符合延缴职工医保费的人员，可以根据《办法》第三十四、三十五条规定继续按月延缴职工社会医疗保险费至规定年限，同时在延缴期间可以按规定享受职工的社会医疗保险待遇。
另外，按照老人老办法，实现平稳过渡，对于《办法》实施前已在按月缴纳过渡金的退休人员，可以按原政策规定继续按月缴纳过渡金，享受退休人员医保待遇；原已核定过渡金但未缴纳的，可以按原政策规定继续缴纳过渡金，如跨社保年度缴纳的则需重新核定过渡金。
新修订的“两个办法”(《长沙市城乡居民基本养老保险办法》、《长沙市被征地农民就业培训和社会保障办法》)日前经市政府发布。昨日,市人社局、市财政局联合召开专题会议,对政策相关内容进行解读,并要求各区县(市)及早部署安排,将新办法规定的待遇调整及时落实到位。
?政府补贴力度和基础养老金标准全省最高
?新修订的“城乡居民基本养老保险办法”将于12月12日实施。跟原办法相比,新规参保缴费档次由30个精简到l4个；集体补助标准由不超过参保人最高缴费档次的3倍,调整为不超过长沙市最高缴费档次标准；参保缴费补贴由50元封顶提升到最高160元,政府补贴力度全省最高；基础养老金由每人每月100元增加到105元,继续保持全省最高；已纳入国家计划生育特别扶助制度的对象,由区县(市)政府代其缴纳城乡居民基本养老保险费。新规还明确,将探索建立全市统一的城乡居民基本养老保险参保人员死亡丧葬补助金和一次性抚恤金制度。
?市人社局相关负责人介绍,近几年来,我市城乡居民社会养老保险办法不断完善,待遇水平逐步提高,参保率持续增长。截至10月底,全市城乡居民基本养老保险参保人数265.75万人,缴费人数159.64万人,缴费金额1.95亿元,年满60周岁以上享受待遇71.92万人,制度实施以来累计发放待遇27.72亿元,发放率达100%。“新规的实施,无疑将惠及265.75万参保市民。”
?不满16周岁农民基本生活补助增加2000元
?新颁布的“被征地农民就业培训和社会保障办法”将从2015年1月1日起实施。跟原办法相比,主要调整包括：第一年龄段(不满16周岁)被征地农民基本生活补助标准增加2000元；
第二年龄段(女年满16周岁不满45周岁、男年满16周岁不满50周岁)、第三年龄段(女年满45周岁不满55周岁、男年满50周岁不满60周岁)被征地农民,按灵活就业人员统一政策规定参加城镇职工医疗保险。对原已参加城镇职工基本养老保险并达到退休年龄享受城镇职工养老金的被征地农民发给一次性养老保险补偿金。
同时,新规还明确了被征地农民中退役军人的军龄,并对被征地农民社会保障资金的收支、管理程序等进行了规范,全面优化了全市被征地农民就业培训相关政策。
?市人社局相关负责人介绍,我市被征地农民就业培训和社会保障制度从2008年4月实施以来,逐步实现了被征地农民与城镇职工就业培训和社会保障体系的全面接轨。下一步将在全市范围内组织经办人员对新办法进行培训,开展新一轮的政策宣传活动,确保新办法不打折扣地落实到基层,让群众及时了解并享受新办法带来的实惠。
医保是一项惠民的社会保险制度，很多人都知道医疗保险由两个账户组成，分别是个人账户和统筹账户。那么医保的报销金额范围是怎样的?哪些是不属于社保报销范围的呢?一起来看看。百姓身边事,医疗保险报销金额范围药品分为医保用药和非医保用药，医院级别不同报销起付线也不同。
A类药品可以全额报销，B类报80%，自负20%，而C类就需要自负全部费用。起付线则是假如某人就医花了1万元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。医保也有除外责任，即因为这些导致的医疗费用支出，医保不予报销，主要有下面十项：
1.特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2.工伤、职业病;
3.女工生育;
4.流氓斗殴;
5.酗酒致伤;
6.交通肇事;
7.他人故意伤害;
8.医疗事故;
9.美容、健康体检;
10.其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
另外要注意的是，医疗保险报销范围分类细致，很多药品在报销时，都要核对患者得的是什么病。
也就是说，在适应症范围内，同样的一种药物，用在某种病上，就属于报销范围内，而用在另一种病时，就可能属于自费药了。
以上就是对医疗保险报销金额范围的全部介绍，希望能帮到有需要的人。